机械通气与患者自主呼吸是不相同的，在机械通气的过程当中，吸气时气道正压会对呼吸的生理、血流动力学以及重要脏器的血流灌注产生不利影响，因此，许多与正压通气相关的危险，如果没有被及时识别和处理，可引起严重的并发症，甚至导致患者死亡。机械通气的病人应该加强护理，严格掌握气管插管的指征，辅助通气患者应该采用无创正压通气，选择合适型号的气管插管，常规气囊压力监测，压力应该保持在25cm-30cmH2O之间。如果预计插管的时间超过72小时的患者，应该选用带声门下分泌物吸引气管导管，要选择经口气管插管。2周内不能拔除人工气道的患者，应尽早选择气管切开，每日停用或减量镇静剂的剂量，尽早评估能否拔除气管插管。规范性使用人工气道患者的抗菌药物，避免全身静脉使用或者呼吸道局部使用抗菌药物，预防VAP。如果没有禁忌，床头应该抬高30-45度。加强口腔护理，每天至少3-4次，定时抽吸气道分泌物，遵循无菌操作原则，呼吸机的管路应该做到一人一用一消毒或灭菌。呼吸道的外壳或者面板，每日至少擦拭1次。

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文章来源：天狐定制

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