在准备美国注册护士（RN）资格考试的过程中，一些考生对于预设医疗指示、生前遗嘱、医疗保健委托书、医疗保健代理人、拒绝心肺复苏和拒绝插管这六个概念感到困惑。本文旨在清晰阐述这些概念，帮助考生彻底理解，即便中国大陆未有与之对应的具体法规。

美国法律强调个人在医疗决策上的自主权，通过预设医疗指示这一法律文件来实现。预设医疗指示包括生活遗嘱和医疗保健委托书两种基本形式。生活遗嘱在患者无法表达意愿时，指导其未来医疗的意愿或偏好，尤其是临终时刻；而医疗保健委托书则允许患者指定一名代理人，在患者丧失决策能力时代表其做决定。

拒绝心肺复苏（DNR）指的是患者希望在心脏骤停时不进行心肺复苏，而拒绝插管（DNI）则指患者希望在紧急情况下不进行气管插管。这些医疗决定通常包含在患者的预设医疗指示中。预设医疗指示可能还包含器官捐献条款。

患者入院时，护士应查询患者是否有预设医疗指示，并要求提供副本存入病历。如未提供，护士应定期跟进，鼓励患者设立预设医疗指示，无论其年龄或健康状况。护士还需确保患者在设立预设医疗指示时心智健全，具备行为能力。当前为患者提供医疗服务的医务人员通常不能作为其医疗保健委托书的代理人，以保护患者权益，避免潜在的利益冲突和滥用职权。

理解上述内容后，是否觉得思路清晰了许多？我们可以通过一道练习题来检验学习效果。例子如下：

题目：K先生的母亲冲出他的房间，大喊：“他快死了！快叫急救队！快啊！”此时，注册护士的最佳行动是什么？

选项：A 直接呼叫急救队，因为母亲的愿望优先于K先生。

选项：B 咨询医生，请求给予紧急介入的指示。

选项：C 立即开始心肺复苏，直到救援人员到达。

选项：D 评估K先生的状态，验证其生活遗嘱，然后根据其意愿行事，并给予母亲情绪支持。

答案：D

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文章来源：天狐定制

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