弦脉，其状如按压琴弦，脉象紧绷、端直而长。弦脉是反映肝胆病症的主要脉象，由于肝气刚强，疾病时经脉和筋脉会变得紧张，因此脉搏特征明显。胃腹疼痛往往与肝气横逆、影响脾土有关，而寒邪侵袭也会使经脉紧绷，表现为弦脉。痰饮停留在两肋的肝经区域，也会显现弦脉，如现代所说的动脉硬化的患者。弦脉的主要特点是脉搏硬度大，反映肝胆疾病、疼痛、痰饮等症状，其形成与动脉硬化、血压增高、外周阻力增加等因素直接相关。

弦脉在临床表现上有所差异：轻度者脉搏端直且有弹性，中度者则充实有力，似弓弦，但仍带有一定的柔和感；重度者脉搏挺硬，无明显柔和。浮、中、沉取都可能出现弦脉，但中、沉取更为常见。弦脉与数脉（主肝火）、滑脉（主肝病、中风）、迟脉（主寒痛）和涩脉（主瘀血）有不同组合，分别代表不同的病理状态。弦脉与弱脉相对，弦脉强而有力，弱脉则细小无力，弦脉主实证或阴虚阳亢，而弱脉主虚证或阳虚阴衰。

与长脉相区别，长脉脉体超过正常位置，但无紧张感，而弦脉有。与紧脉相比，紧脉来势急、紧张有力，但坚硬度和力度均不如弦脉，且主寒痛。牢脉沉弦有力，与弦脉相似，也是弦脉的一种表现形式。

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