模板式样；

工程报验单 编号： A—JL—06

合同号：AS-IV-1

监理单位：xx公路桥梁监理公司

承包商：xx交通集团 致（项目监理工程师）

按合同和规范要求，已完成 箱梁钢筋加工及安装 （工程或项目名称并经自检合格，报请查验。

工程地点及桩号具体部位 检验内容

附件：自检资料要求到现场检验时间

承包人递交日期、时间和签字

现场监理工程师收件日期、时间和签字

现场监理意见： 项目监理工程师的意见 ，

附注：合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。

由承包商呈报二份，

经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，

另一份退还承包商。

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文章来源：天狐定制

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