失水多于失钠且血清钠浓度高即高渗性脱水（hypertonicdehydration），又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度150mmol/L，血浆渗透压310mOsm/L。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，最后可导致脑细胞缺水这引起脑功能障碍。

失水多于失钠且血清钠浓度高的预防：

1、 熟练掌握高渗性脱水的发病机理和可能的发病因素、临床表现及实验室检查指标，严密观察病人的意识、皮肤粘膜等变化，高度警惕高渗性脱水的发生。

2、正确及时收集血标本送检，及时了解化验结果。发现化验指标异常，尤其是电解质指标虽在正常范围，但已接近异常时就要及时报告医生。

3、及时发现高渗性脱水征象，如病人持续高热、皮肤粘膜明显干燥时，要主动与医生联系，建议检查电解质情况，以便确诊是否有高渗性脱水存在。

4、若血钠、血氯明显增高，已达到中度以上脱水，护士要当机立断，暂停钠盐的输入，并及时通知医生。

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文章来源：天狐定制

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