八纲辨证的概念

八纲辨证是指根据疾病的表里、寒热、虚实、阴阳等基本病性进行分类和诊断的方法。其中，表里辨证用于区分疾病发生的部位是浅在还是深在；寒热辨证用于判断疾病的性质是寒还是热；虚实辨证用于判断邪正双方的盛衰情况；阴阳辨证则用于将疾病分为阴阳两大类。

八纲辨证的源流

1、《内经》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。

2、《伤寒论》：提出了六经辨证体系，分为三阴三阳。

3、《景岳全书》：“阴阳篇”“六变篇”。

4、《伤寒质难》：首次提出“八纲”这一术语。

第一节 表 里

表里辨证是区分疾病发生在体表还是体内的一对纲领。

表里的相对性：

表--躯壳、经络。

里--内脏、脏腑。

表里的狭义性：

表--身体的皮毛、肌腠、经络。

里--脏腑、骨髓。

表里辨证的意义

表里辨证在外感病中具有重要意义。

表证：邪浅病轻，如发热恶寒、头身疼痛等。

里证：邪盛病重，如壮热或潮热、口渴烦躁等。

一、表 证

表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候，属外感病的初期阶段。

临床表现：发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽等。

表证的特点：外感时邪，邪浅病轻。

二、里 证

里证是指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

成因：表邪失治，内传入里；外邪直中，侵犯脏腑；七情、饮食、劳倦等。

临床表现：症状多种多样，如壮热或潮热、不恶寒反恶热等。

里证的特点：病位深在，有内脏各系统的功能障碍。

三、半表半里

半表半里是指病邪在由表入里过程中的一个阶段，又称为“少阳病”。

临床表现：往来寒热，胸胁苦满或疼痛，心烦欲呕，不欲食，口苦咽干，目眩，脉弦。

第二节 寒 热

寒热辨证是用来辨别疾病性质的一对纲领。

临床表现：

寒证：恶寒、畏寒、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰涎涕清稀等。

热证：发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥不宁，痰黄涕浊等。

寒证与热证的鉴别

主要通过观察寒热、舌象、脉象等变化来区分。

寒证与热证的关系

1、寒热错杂：同一患者身上存在不同性质的症状。

2、寒热转化：寒证可能化热，热证可能化寒。

3、寒热真假：疾病危重阶段，可能出现与本质相反的“假象”。

寒热真假的鉴别要点：

1、假象多出现在四肢、皮肤和面色方面，而内脏、气血、津液等方面的内在表现是如实反映疾病本质的。

2、假象与真象不同，如假热之面赤是浅红娇嫩，时隐时现，而真热的面红则是满面通红。

五、寒热与表里的关系

1、表寒证

2、表热证

3、里寒证

4、里热证

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文章来源：天狐定制

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