阳明热证与阳明实证的鉴别要点是燥实有无。

阳明病证是指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。其性质属于里实热证，为邪正斗争的极期阶段。临床表现为身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。机理分析是本证多因太阳经证不解，内传阳明化热而成。

阳明实证的临床表现主要包括日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满，腹痛拒按，口干舌燥、口渴欲饮冷、大便秘结等。症状较严重时还会出现神昏谵语，狂躁不眠。阳明实证患者的舌苔脉象为舌苔黄厚干燥，严重者舌起芒刺，或舌苔焦黑燥裂，脉沉实或脉滑数。

阳明实证辩证方法：

1、以大便辩证法。

病在阳明之经，胃肠燥实未成，大便多通利如常。

2、以汗象辩证法。

汗为心液，是阳气蒸化津液，从玄府出于体表而成。

3、以潮热辩证法。

潮热为发热如潮有定时也。潮热一症，仲景常视为辩阴阳腑实已成之征候。

4、以谵语辩证法。

谵语是神志混乱，语无伦次，声重有力，大多见于阳明腑实证。

5、以食欲辩证法。

仲景以病人能食不能食来辨别阳明腑实的形成与否和燥实内结的微甚。

6、以腹满疼痛辩证法。

仲景以腹部胀满疼痛的轻重，来判定阳明腑实已成与否和肠腑燥结的深浅。

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文章来源：天狐定制

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