肺不张的临床诊断主要依赖于详细的病史分析和胸部影像学检查。这两方面是诊断过程中不可或缺的组成部分。影像学检查中，肺不张的表现形式主要分为直接X线征象和间接X线征象。

直接X线征象显示不张的肺组织透亮度减低，呈现均匀或不均匀的密度增高。在恢复期或者伴有支气管扩张时，可能会出现密度不均，表现为囊状透亮区。肺不张的体积变化因侧枝通气的存在可能并不明显，特别是亚段及以下的肺部。叶段性肺不张通常呈现为钝三角形，宽面朝向肋膈胸膜，尖端指向肺门，形状多样，如扇形、三角形、带状或圆形。

间接X线征象则表现为叶间裂向不张肺的一侧移位，如右肺横裂叶间胸膜移位，斜裂叶间胸膜移位等。由于肺部体积缩小，病变区域的支气管和血管纹理会聚拢，而邻近肺组织则代偿性膨胀，导致血管纹理变得稀疏并沿不张肺叶向弓形移动。肺门阴影通常会向不张的肺叶移动，且可能变小甚至消失，与肺不张的致密影形成明显对比。在全肺不张的情况下，纵隔、心脏和气管向患侧明显移位，有时健康肺叶可能会疝向患侧，形成纵隔疝。此外，横膈肌上提，胸廓缩小，肋间隙也随之变窄。

扩展资料

肺不张指全肺或部分肺呈收缩和无气状态。 肺不张可能为急性或慢性，在慢性肺不张病变部位往往合并存在肺无气，感染，支气管扩张，组织破坏和纤维化。成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞，常见原因为粘稠支气管分泌液形成粘液栓，肿瘤，肉芽肿或异物。肺不张亦可由于支气管狭窄或扭曲，或由于肿大的淋巴结，肿瘤或血管瘤等外源性压迫支气管，或液体和气体（如胸腔积液和气胸）等外源性压迫肺组织而引起

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