病因：A组β型溶血性链球菌感染后引起的变态反应

基本病变

变质渗出期在心脏、浆膜、关节、皮肤的结缔组织基质表现为粘液样变性核胶原纤维的纤维素样坏死。少量淋巴c，浆c，单核c浸润。

增生期(肉芽肿期)心肌间质，心内膜，皮下结缔组织水肿，蛋白多糖增多，出现Aschoff细胞(心肌间的多位于血管旁，体积大，胞浆丰富，嗜碱，核切面似枭眼或毛虫)，由次聚集成Aschoff小体，为特征性病变，有诊断意义。

瘢痕期(愈合期)Aschoff小体内坏死细胞逐渐被吸收，Aschoff细胞变为纤维细胞，风湿小体纤维化，最后形成梭形瘢痕。

(一)风湿性心脏病

风湿性心内膜炎病变主要累及心瓣膜，二尖瓣最常见，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时。瓣膜肿胀，粘液样变性，纤维素样坏死，浆液渗出，炎细胞浸润。瓣膜闭锁缘上出现单行排列的白色半透明状赘生物，系血小板和纤维素构成，附着牢，不易脱落。由于反复发作，后期瓣膜变形、粘连，腱索增粗变短，瓣膜口狭窄或关闭不全。

风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织。形成风湿性肉芽肿。

风湿性心外膜炎主要累及心外膜脏层，为浆液性或纤维素性炎。形成绒毛心。

(二)风湿性关节炎

大关节，游走性，反复发作，炎症反应。一般无后遗症。

(三)皮肤病变

环形红斑(渗出性炎);皮下结节(增生性炎)

(四)风湿性动脉炎

中动脉(冠状动脉，肾动脉，肠系膜动脉，脑动脉)受累。

(五)风湿性脑病

累及锥体外系可出现小舞蹈病。

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文章来源：天狐定制

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