病历管理是医疗机构的重要工作，涉及病历的建立、保管、借阅与复制等多个方面。根据《医疗机构病历管理规定(2013年版)》，病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历，归档后形成病案。病历的管理应由医疗机构设置病案管理部门或配备专(兼)职人员负责，建立健全病历管理制度，制定病历质量定期检查、评估与反馈制度。同时，医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。

在病历的建立方面，医疗机构应建立门(急)诊病历和住院病历编号制度，使用唯一标识号码。病历应标注页码或电子页码。医务人员需按照相关规范书写病历。住院病历应按特定顺序排序和装订保存，包括体温单、医嘱单、入院记录等。门(急)诊病历原则上由患者保管，但医疗机构可经患者同意后保管。

病历的保管涉及门(急)诊和住院病历的管理。门(急)诊病历由患者或医疗机构保管，医疗机构应在收到检查检验结果后24小时内归档。住院病历由医疗机构保管，医疗机构应在收到检查检验结果后24小时内归入住院病历，并在患者出院后由病案管理部门或专(兼)职人员统一保存。

病历的借阅与复制有严格规定，除为患者提供诊疗服务的医务人员外，其他机构和个人不得擅自查阅患者病历。其他医疗机构及医务人员因科研、教学需要查阅、借阅病历需办理相应手续。患者或其代理人可申请复制病历资料，医疗机构应在受理申请时审核相关证明材料。

病历的封存与启封在必要时进行，封存后病历原件可以继续使用。医疗机构变更或撤销时，所保管的病历应由变更后或指定机构继续妥善保管。

本规定由国家卫生计生委负责解释，并自2014年1月1日起施行，原规定同时废止。医疗机构应严格遵守相关规定，确保病历管理规范、有序。

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文章来源：天狐定制

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