格拉斯(即格拉斯哥昏迷评分法)评分标准有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面,三个方面的分数加总即为昏迷指数。
一、睁眼反应:能自行睁眼4分、呼之睁眼3分、刺痛睁眼2分、无反应1分。
二、语言反应:能对答,定位准确5分、能对答,定位有误4分、能说话,不能对答3分、仅能发音,不能说话2分、不能发音1分
三、肢体运动:能完成吩咐的任务6分、手能指向刺痛部位5分、刺痛时,四肢回缩4分、刺痛时,双上肢过度屈曲3分、刺痛时,四肢过度伸展2分、刺痛时,四肢松弛,无反应1分。
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分,表示意识清楚。12-14分为轻度意识障碍,9-11分为中度意识障碍,8分以下为昏迷,分数越低则意识障碍越重。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
格拉斯昏迷评分量表由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明。昏迷程度以三者分数相加来评估,得分值越高,提示意识状态越好,格拉斯哥昏迷评分法(GCS)来判断病人的意识情况,比较客观。
GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目,应用时,应分测3个项目并计分,再将各个项目的分值相加求其总和,即可得到病人意识障碍的客观评分,见上表。GCS量表总分范围为3-15分,正常为15分,总分低于7分者为浅昏迷,低于3分者为深昏迷。
若GCS评分为3-6分说明病人预后差,7-10分为预后不良,11-15分为预后良好。应用GCS评估病伯反应时,必须以最佳反应计分。
例如:在晚上六点半测得评分为9分,其中疼痛刺激睁眼2分,应答错误口语反映4分,屈曲反应(去皮层强直)运动反应3分,则记作为:GCS 9=E2+V4+M3 at 18:30 这个量表简单易行,比较实用。
但小孩,特别是3岁以下的孩子因不合作无法用;老年人反应迟钝常得低分;言语不通、聋哑人、精神病人等使用也受限制,特别是昏迷前的意识障碍无法用量表来判断。
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文章来源:天狐定制
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