急性阑尾炎的主要症状主要包括:腹痛转移至右下腹、胃肠道反应不明显、发热、压痛和反跳痛、腹肌紧张以及皮肤感觉过敏等。
腹痛通常是急性阑尾炎的首发症状,起始可能在中上腹或脐周,数小时后疼痛会向右下腹转移,这种疼痛最初是内脏神经反射性的,位置不明确。当炎症影响到腹膜层时,疼痛会固定在右下腹,原部位的疼痛可能减轻或消失。大约70%至80%的患者会经历典型的右下腹痛转移过程。
胃肠道症状可能不明显,早期可能有恶心、呕吐,但这是反射性的。阑尾坏疽或穿孔可能导致肠道周围炎症,表现为排便次数增多或腹胀和持续呕吐。发热通常为低热,化脓性阑尾炎体温不超过38℃,高热则可能表示病情恶化。
腹部压痛通常在麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中上1/3交界处,但阑尾位置变化可能导致压痛点位置变化。反跳痛(Blumberg征)在肥胖或盲肠后位阑尾炎中可能较轻,但伴随明显。腹肌紧张在阑尾化脓或穿孔时尤为明显,但需注意老年人或肥胖者可能表现不明显。
早期,右下腹皮肤感觉过敏可能出现在第10至12胸髓节段神经支配区域,形成Sherren三角,阑尾坏疽穿孔时,此症状会消失。总之,急性阑尾炎的症状多样,需综合分析以准确诊断。
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