消化道的胃是人体的重要器官,其发育始于食管尾端前肠膨大,形成胃部的基本结构。胃背系膜连接到大网膜,胃腹系膜则与小网膜相连。胃的解剖结构复杂,包括贲门、胃底、胃体和胃窦四个部分。胃底和胃体的黏膜类型相似,黏膜皱襞明显,而胃窦的黏膜则较为平坦,与黏膜下层的固定更为牢固。胃的四层结构包括黏膜层、黏膜下层、固有肌层和浆膜层。胃的血管分布独特,包括胃左、胃右、胃网膜右、胃网膜左和胃短等五条主要血管,其中浆膜下层和固有肌层之间存在血管吻合,而黏膜下层则广泛分布着真性血管丛。胃的淋巴管仅限于紧邻黏膜肌层表面的固有层内,输出淋巴管从黏膜肌层穿透至固有层,黏膜肌上的癌细胞也可转移至淋巴结。胃的组织学结构包括黏膜表面的胃小凹,以及腺体分泌物的排泄。贲门、幽门和胃体胃底黏膜各有不同的特征,如贲门黏膜的黏液分泌、幽门黏膜的黏液和胃蛋白酶分泌等。胃窦部内分泌细胞包括G细胞、EC细胞、D细胞等,而泌酸黏膜则主要由胃酶细胞、混合细胞、壁细胞和颈粘液细胞组成。幽门黏膜内分泌细胞位于腺体颈部,胃的上皮细胞、神经元和神经末梢中也存在激素。胃的固有层由网状纤维形成纤细网络,细胞包括成纤维、组织、浆、淋巴细胞等。黏膜肌层由内外两层组成,平滑肌束穿入固有层。黏膜下层含有自主神经丛。固有肌层则包含三层肌纤维,分别为外纵、内环和内斜。胃壁细胞在电镜下含有微管,对盐酸的形成至关重要。胃的免疫组织化学特异性表达于胃小凹上皮、颈黏液细胞等,形成的黏蛋白层与碳酸氢盐共同形成胃黏膜的屏障。胃炎和肠化生等疾病的发生与胃的炎症、萎缩、细胞分化异常等密切相关。肠化生分为Ⅰ型和Ⅱ型,关键在于取材部位。胰腺腺泡化生是胃病的一种表现形式。
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