鞍区肿瘤的鉴别诊断包括多个方面,下面详细介绍几种主要的类型:
1. 垂体腺瘤:这类肿瘤主要表现为内分泌症状,如停经、泌乳、不育、肢端肥大症等。患者还可能伴有头痛及视力和视野功能障碍。在影像学检查中,蝶鞍会扩大,CT扫描显示鞍区与垂体的等密度,而MRI T1和T2加权图则与正常垂体腺信号相同。
2. 颅咽管瘤:多见于儿童和青春期前,其典型特征是垂体内分泌功能低下,多饮多尿,视力及视野障碍。影像学上,鞍内及鞍上会有钙化表现为其特点。
3. 鞍结节脑膜瘤:成人发病,主要症状是头痛。可能伴有单侧或颞侧偏盲,视神经原发性萎缩。CT扫描显示鞍上区等密度或稍高密度肿块,形态不规则,钙化较少,局部骨质硬化。MRI加权图像接近等信号,界限清楚,CT和MRI增强扫描多呈均质显著强化,有沿脑膜向前、向后及向两侧生长的趋势,可出现脑膜尾征。
4. 鞍部异位松果体瘤:多发生在儿童及青春期,有垂体功能障碍,常见颞侧偏盲及原发性视神经萎缩。学龄期儿童、青春期出现尿崩症后又出现垂体功能障碍者,应考虑此病。
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