护理诊断的陈述方式主要有三种,以清晰地表达护理对象的健康状况和需要。首先,是详尽的三部陈述,也称为PES公式。P代表问题,即护理诊断的核心名称,如“皮肤完整性受损”;E则指病因,即导致问题的相关因素,如“与长期卧床有关”;S则是症状和体征,包括实验室检查结果,这部分提供了问题的具体表现。
另一种是二部陈述,即PE公式,它舍去了S部分,仅关注问题(P)和病因(E)。例如,“皮肤完整性受损”可能会简化为“与长期卧床有关”。
对于现存的护理诊断,护理人员会使用PS陈述,其中P代表现存问题,S则是护理措施的影响,如“现存的皮肤完整性受损已得到改善”。潜在的护理问题则以“有……危险”形式表达,如“有压疮风险”。可能的问题则使用“有……可能”来描述,因为原因尚未确定或资料不足。
最后,健康的护理诊断是正面的陈述,它关注个体或群体的健康潜能,如“潜在的运动能力增强”或“执行健康教育计划有效”。这种陈述方式强调了护理的目标是促进健康和预防问题。
扩展资料
护理诊断(nursing diagnosis),是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断,是护士为达到预期结果选择护理措施的基础,这些结果是应由护士负责的。
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