尿毒症的病人经常合并高磷血症,对于高磷血症的患者,临床上应该通过低蛋白饮食减少磷的摄入,每日磷的摄入量应该小于600-800mg。如果通过限制磷的摄入不能将血磷控制在目标值内,应该使用磷结合剂。在临床上,磷结合剂通常包括两大类,含钙的磷结合剂,像常见的碳酸钙、醋酸钙。目前常用的是碳酸钙,质优价廉,并且能够纠正尿毒症患者的酸中毒,可以结合肠道中的磷,所以是理想的钙剂。但是长期服用可以导致高钙血症,甚至软组织和血管的钙化。因此,有时在高钙血症的病人受到限制。对于高血钙或合并严重的血管钙化的患者,最好使用不含钙的磷结合剂。目前临床上常用的包括两种,一种是碳酸镧,另外一种是司维拉姆,这两种不含钙的磷结合剂能够很好的和肠道的磷结合,有效的降低血磷,同时又不影响血钙的浓度。
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