血管外溶血是异常红细胞在脾脏或肝脏被破坏的现象。原因可能有三:
首先,异常红细胞表面化学性质的改变是引起血管外溶血的原因之一,如自身免疫性溶血的红细胞表面有抗体IgG,脾脏内的巨噬细胞能识别并吞噬这类细胞,导致溶血现象。
其次,球形红细胞因其面积与体积的比例显著缩小,导致变形性能减低。当它们通过脾窦微循环时,因直径问题难以通过,被阻留在脾脏内,巨噬细胞将这些细胞吞噬并破坏。
再次,UHb病、G6PD缺乏症导致红细胞内的血红蛋白发生沉淀,形成变性珠蛋白小体,使红细胞变得僵硬,变形能力很差,结果被阻留在脾脏内,被巨噬细胞破坏。同时,肝脏也能够清除异常红细胞。大量血管外溶血时,肝脏不能及时将胆红素与葡萄糖醛酸结合,使血液中的间接胆红素含量升高,出现黄疸现象。
血管内溶血是由于某些化学物质如药物、细菌毒素、蛇毒、植物溶血素等,或输血反应,或某些疾病等原因,使红细胞的某一结构发生改变,在血管内发生溶血反应。这可能涉及红细胞的结构、功能或者与血管内环境的相互作用。
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文章来源:天狐定制
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