一、生化项目

(1)结果偏高的项目

溶血对乳酸脱氢酶(LDH)的影响最大，测定值可升高达100-180；其次是肌酸激酶(CK)，约增高达69倍；再次是血清磷(P)和钾(K)，分别约为50倍和20-30倍。谷草转氨酶(AST)可增加10-30倍；肌酸激酶同工酶(CK-MB)约增高达15倍；谷丙转氨酶(ALT)约为7倍。其他受影响的项目还包括钠(Na)、镁(Mg)、铁(Fe)、氯化物(CL)、总蛋白(TP)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、低密度脂蛋白(LDH)等，尽管影响程度尚不明确。

(2)结果偏低的项目

溶血可能导致某些项目测定结果偏低，例如γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)。

(3)影响不大的项目

白蛋白(Alb)和高密度脂蛋白(HDL)受溶血影响较小。

二、凝血项目

凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)在溶血标本检测中，分别比无溶血标本升高约7.22%和26.26%；血浆纤维蛋白原(Fg)降低约9.88%。溶血程度与结果改变之间无明显比例关系。活化部分凝血活酶时间(APTT)升高约8.48%，但也有研究认为影响不大。

三、免疫项目

在免疫项目检测中，溶血对化学发光法或时间分辨免疫荧光法检测的项目有影响。例如，神经元特异性烯醇化酶(NSE)可导致结果升高达20倍。前列腺特异抗原(PSA)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、心肌肌钙蛋白I(cTn)、肌红蛋白(MYO)也受影响。溶血本身对胰岛素水平影响不大，但溶血后红细胞内胰岛素降解酶释放，导致胰岛素浓度降低。HIV抗体检测实验中，溶血可能导致约3.75%的标本出现假阳性。

溶血对某些项目的影响仍有争议，如血钙(Ca)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、碱性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、葡萄糖(Glu)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)等，可能与检测方法和溶血程度有关。

总结：在生化检验中，了解溶血对不同项目的影响至关重要。应密切观察标本质量，以避免提供不可靠的实验室数据。同时，对溶血影响不明的项目，需进一步研究，为临床提供参考。

溶血对生化检验结果的影响

离子测定：溶血导致红细胞内外离子浓度差异，使K、Cl、Ca测定值增高，Na、P、Mg降低，其中K↑、P↓有显著性意义。

Glu测定：溶血程度与Glu测定值负相关，导致测定结果降低。

肾功能测定：溶血对BUN、Crea和Urea测定结果影响不大。

酶类测定：ALT显著升高，CK、CK-MB增高不显著；GGT无影响。

蛋白质测定：溶血使TP显著升高，ALB无影响。

血脂测定：溶血对血脂测定结果影响不大。

CO2的测定：溶血导致CO2显著降低。

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文章来源：天狐定制

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