抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的临床表现主要体现在两个方面:一是SIADH本身的特点,二是引起SIADH的原发病表现。
SIADH的核心症状是低钠血症(hyponatremia)。这种低钠血症主要是由于肾脏对过多的游离水无法正常排泄,以及病人体内水分摄入过多,导致稀释性低钠血症。患者体内水分增多,通常会出现中度体液容量扩张,体重增加5%至10%。值得注意的是,由于尿钠排出较多,病人通常不会出现水肿症状。
低钠血症对细胞外液渗透压造成影响,可能导致脑细胞水肿,从而产生神经系统症状。轻度低钠血症可能无明显症状,当血清钠浓度降至120mmol/L以下时,患者会出现厌食、恶心、呕吐、乏力、肌肉痉挛、嗜睡等,严重时甚至可能表现出精神异常、惊厥、昏睡甚至昏迷。SIADH的症状严重程度与低钠血症形成的速度相关,急性低钠血症即使程度较轻也可能快速引发症状,而慢性低钠血症则可能不那么明显。
大部分SIADH是由癌症引起,患者常伴有癌症的典型症状。SIADH也可能是由肺部疾病或脑部疾病引发,这时患者会表现出相应的病症。少数情况下,SIADH由药物引起,此时患者会有使用特定药物的历史,且会显示出与原发疾病相关的症状。
扩展资料
抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)由Schwartz于1957年首先报道,乃因抗利尿激素(ADH,即AVP)或类似抗利尿激素样物质分泌过多使得水的排泄发生障碍所致,改变以低钠血症为突出表现。
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