重度的肠上皮化生不等于胃癌,虽然肠上皮化生有发生胃癌的可能,但是这种可能的几率<1%。对于肠上皮化生,主要指的是胃黏膜,特别是在幽门腺区的胃黏膜出现了肠腺上皮,化生的肠腺上皮从一般组织病理学观察,与小肠上皮的形态以及功能非常相似。但也有一部分肠上皮化生则很像大肠的上皮,肠化的上皮包括吸收细胞、杯状细胞以及潘氏细胞等。化生的肠上皮细胞所分泌的黏液物质与胃黏膜分泌的黏液物质有所不同。前者主要是粘性的黏蛋白,后者主要是中性的黏蛋白。关于肠上皮化生与胃癌目前有很多的证据,虽然一些胃癌中有良性的,表面上良性的,其实在胃癌的下面也就是溃疡的下面一般发生肠上皮化生的可能性是比较高的,对于肠上皮化生与胃癌的发生部位也非常相似,有直接组织学的证据,说明癌可能发生在肠上皮化生的部位。但是,这种肠上皮化生与胃癌的关系,一般是1/3的可能性会变成胃癌的癌细胞。在临床中表现出的也是在很多的病理组织学上有提示,所以针对肠上皮化生,需要高度重视它有没有进入到黏膜层以及黏膜下层。同时经常复查胃镜,取病理化验,作为临床的指导意义是比较大的。
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