气管和支气管异物是导致突发性气道阻塞的常见原因。在儿童中，尤其是1至5岁的孩子，80%的气道阻塞是由这一原因引起的，而3岁以下的儿童则占65%。孩子们喜欢将玩具或杂物放入口中玩耍，对有核食物不能细嚼，缺乏自制能力，咳嗽反射发育不全，啼哭嘻笑时更易将异物呛入气管。而成人中，气管异物多发生在酒醉或全身麻醉后，此时吞咽功能不全，可将异物或食物误吸入气管。最常见的气管异物有别针、铁钉、果壳、西瓜子、花生米、豆类，也可见内生异物如结石、干酪性物质、脱落肿瘤、死骨、脱落的牙齿等。异物吸入后，病人会出现突发性痉挛性呛咳、阵咳、声音嘶哑、紫绀、气急等症状。由于右侧主支气管平直，一般的异物易进入右侧支气管。异物进入气管、支气管后，引起黏膜水肿，管腔狭窄，肺泡内气体不能排出，继发肺气肿，较大异物可完全阻塞气管造成该侧肺不张。及时进行内窥镜检查并摘取异物，可避免气道阻塞的发生。若不及时取出异物，病人可能出现肺部炎症、肉芽增生、咳嗽、痰中带血或咯臭痰等症状，常被误诊为肺炎、肺脓肿或喘息性支气管炎，故临床医生必须高度重视，仔细询问异物史，以免漏、误诊。

急性喉痉挛和急性喉水肿是儿童和成人中常见的突发性气道阻塞的重要原因。急性喉痉挛好发于有活动性佝偻病的婴儿，春季多见，原因在于冬季寒冷，儿童很少晒太阳，体内缺乏维生素D，导致手足搐搦症，少数患儿合并突发喉痉挛。表现为骤然喉鸣、紫绀、窒息，若不及时插管建立呼吸通道，患儿可因窒息死亡。急性喉水肿是成人和儿童均可发生的急性喉变态反应性疾患，多由于食物变态反应、药物变态反应、输血、疫苗和血清引起的喉血管神经性水肿。急性喉水肿所致喉梗阻，常无先兆症状，骤然起病，表现声嘶、咳嗽、喉鸣，严重者有窒息危及生命。喉镜检查可见喉黏膜苍白和水肿，有浆液渗出。有感染存在时可见黏膜充血。诊断急性喉水肿，可用1：1000肾上腺素溶液0.2ml皮下注射，若水肿系变态反应性则可迅速消失，由此可区别于急性炎症所致的急性喉水肿。

支气管哮喘是引起周期性急性呼吸道阻塞的另一常见原因，病人在哮喘发作时常伴有呼吸窘迫、端坐呼吸、乏氧、紫绀，必须给予支气管扩张药，始能缓解。此外，在婴幼儿中也可见过敏原刺激引起的突发性哮喘，称为婴幼儿哮喘症。成人喉、气管、支气管隆凸肿瘤、甲状腺腺瘤出血均可导致管腔狭窄、水肿、痉挛，引起突发性严重气道梗阻，常伴有明显呼吸困难，需气管切开、建立通道，根治肿瘤，方可解除阻塞。某些肺炎也可表现哮喘，如腺病毒肺炎时，由于呼吸道黏液阻塞，可表现阻塞性呼吸困难。

扩展资料

呼吸道内﹑外疾病引起的通气障碍﹐表现为呼吸困难。呼吸道内异物所致者常表现突发性呼吸困难﹐呼吸道外因素所致者多表现为慢性呼吸困难。自觉呼吸费力﹐有窒息感。临床表现呼吸频率增快﹑紫绀﹑呼吸节律和深度改变﹐伴有辅助呼吸肌运动加强﹐可影响心脏功能﹐可致急性呼吸衰竭﹐危及生命。

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文章来源：天狐定制

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