对比剂（contrast agent or contrast media）是医学影像学中常用的术语，用于描述那些被引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度的外源性药物。对比剂的定义在于通过改变图像的对比度，使得特定的组织或病变在影像学检查中更易于识别。尽管在医学专业领域内，对比剂与造影剂这两个词汇被交替使用，但它们实际上指的是同一类物质，用于增强图像的对比度。

在MRI或CT等医学成像技术的文章中，使用“对比剂”或“造影剂”并无绝对的对错之分。然而，这种术语的不统一性可能会给学习影像技术的初学者带来混淆。在医学成像领域，对比剂和造影剂都源自英文翻译，即contrast media或contrast agent。从中文的角度理解，对比剂强调的是引入物质的目的是提高影像对比度，这种对比度主要体现在病变组织与正常组织之间的差异上。

值得注意的是，MRI技术本身并不依赖于对比剂以产生影像对比。MRI的多参数特性赋予了其图像自然对比度，而不需要对比剂的辅助。然而，对于其他成像技术，如X线、CT等，对比剂是提高组织间对比度的关键。

在欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）发布的对比剂指南中，对“对比剂（contrast agent）”和“对比剂（contrast media）”进行了明确的定义。对比剂泛指能够通过任何方法改变图像对比度的物质，适用于X线、MRI和超声等对比化合物的统称。而对比剂（contrast media）则特指通过改变X射线的透射率来改变X线影像对比度的物质，仅适用于X线对比化合物，包括碘、钡、空气和二氧化碳等。

CT对比剂主要基于碘，通常以ICM（碘对比剂）的形式出现。目前临床应用的含碘对比剂，如优维显®370，是一种水溶性造影剂，富含亲水基团。MRI对比剂则主要基于钆（Gd）的螯合物，MRI对比剂通常被称为MRCA（MRI对比剂）或GBCAs（钆对比剂）。钆对比剂根据其化学结构可分为线性螯合物和大环状螯合物两类，线性对比剂中的Gd3+离子是“开环的”，而大环状对比剂中Gd3+被“固定”在配体中心。

钆对比剂根据其离子状态可分为离子型和非离子型，其中一些技术必须使用离子型对比剂，因为它们需要电荷的特性。此外，钆对比剂根据其在体内的生物分布特点，可分为非特异性对比剂和特异性对比剂。非特异性对比剂主要应用于细胞外间隙，广泛用于颅脑及全身各部位的增强MRI检查和血管造影MRA的检查。而特异性对比剂中，肝脏特异性对比剂如普美显®（钆塞酸二钠）临床使用最为广泛。

最后，钆对比剂的浓度也会影响其应用，高浓度（1.0mol/L）和低浓度（0.5mol/L）对比剂在临床实践中均有其特定用途。总之，对比剂在医学影像学中发挥着至关重要的作用，通过其特性的调整，可以显著提高图像对比度，从而帮助医生更准确地诊断和评估病变。

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文章来源：天狐定制

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