多数患者有明确的外伤病史，特别是运动员和体力劳动者，男性患者更为常见。受伤后，患者会感到膝盖剧痛，不敢移动，活动时会有卡住的感觉。如果迅速出现肿胀并伴有关节内积血，还需注意是否伴有韧带损伤。

急性期过后，症状可能转为慢性阶段。此时肿胀减轻，但关节仍疼痛，活动时有弹响，有时突然听到“咔嗒”声，关节无法伸直，忍痛活动小腿后可再次伸直，这种现象称为关节交锁。交锁现象偶尔发生或频繁发生，后者会影响日常生活与运动。

慢性阶段的体征包括关节间隙压痛、弹跳、膝关节屈曲挛缩以及股内侧肌的微弱。沿关节间隙触摸可检查出压痛点，根据压痛点的位置可大致判断是前角、体部或后角撕裂。前角水平状劈裂在屈伸膝关节时可见膝眼弹跳，膝关节屈曲挛缩提示半月板嵌于股骨髁下难以解锁，股内侧肌的萎缩为废用性。

以下是几种初步判断半月板损伤的方法：过伸试验时，膝关节完全伸直并轻度过伸，半月板破裂处受牵拉或挤压会产生剧痛。过屈试验中，将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住会产生剧痛。半月板旋转试验中，患者仰卧，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动。内旋环转试验外侧半月板，外旋环试验内侧半月板，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90度，注意发生响声时的关节角度。

研磨试验（Apley试验）中，病人俯卧，膝关节屈成90度，检查者将小腿用力下压并作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦。若外旋产生疼痛，提示为外侧半月板损伤，此后将小腿上提并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤。

蹲走试验主要用于检查半月板后角有无损伤。方法是嘱病人蹲下走鸭步，并变换方向，如果病人能顺利完成这些动作，可以除外半月板后角损伤。如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，则为阳性结果。本试验特别适用于青少年患者，在大规模体检时检查半月板有无损伤。

需要注意的是，没有一个试验可以单独作为诊断膝关节半月板损伤的依据。应结合临床症状、压痛点及多种阳性结果试验，才能作出最终诊断。影像学检查以MRI为主，可以达到90%的准确性，而X线及CT则无法显示半月板的损伤。

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文章来源：天狐定制

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