窝洞充填术备洞的基本原则主要包括三个方面:去净龋坏、保护牙体结构以及形成合适的洞形和固位形。
首先,去净感染的龋坏组织是关键步骤。通过触觉判断,使用挖器、探针或钻针进行操作,以适应不同组织硬度,但不必去除所有着色牙本质,只需去除病损部分。
其次,保护健康牙本质和牙髓组织至关重要。操作时需采取间断方式,使用锋利器械并保持水冷却,避免向髓腔施压,特别是深度龋坏时。要清晰识别解剖结构,防止意外穿髓。洞形扩展应尽量最小化,特别是颊舌向和牙髓方向,仅扩展到健康牙体组织,尽可能靠近牙龈边缘的牙合方,以减少预防性扩展。
在形成洞形和固位形时,要考虑轮廓外形的圆缓曲线设计,以防止牙体折裂。抗力形的实现则需要制备成盒状,底平壁直,点线角圆钝,外形线圆缓,洞深适中,以分散咀嚼力。固位形包括侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位和梯形固位,甚至可能使用附加固位材料如自攻自断螺纹钉,以确保充填材料的稳固。
最后,备洞器械的选择也很重要,通常使用低速和高速手机球钻进行精细操作,以达到最佳的洞形制备效果。
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