内酰胺类细菌耐药机制主要包括四个方面。首先,细菌会产生β-内酰胺酶(如青霉素酶、头孢菌素酶),将抗生素分解失效。其次,牵制机制中,广谱青霉素及第二、三代头孢菌素在与大量内酰胺酶迅速、牢固结合后,会停留在胞膜外间隙,无法进入靶位发挥作用。第三,PBPs靶蛋白与抗生素的亲和力降低,影响抗生素作用效果。最后,细菌的细胞壁或外膜通透性改变,导致抗生素难以或很少进入细菌体内,无法达到作用靶位。
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