气体的分压差是肺换气的动力。分压差越大，气体扩散越快；分压差小，扩散速率低。分压差也决定了气体交换的方向。在其他条件相同时，气体扩散速率与气体在溶液中的溶解度成正比，与气体分子量的平方根成反比。二氧化碳在血浆中的溶解度是氧气的24倍，但二氧化碳的分子量大于氧气，所以二氧化碳的扩散速度仍为氧气的2倍，这解释了临床上容易出现缺氧而二氧化碳潴留少见的现象。

正常成人肺泡的呼吸膜总面积约为70平方米，安静状态下仅需40平方米即可完成气体交换。运动时肺毛细血管开放数量和开放程度增加，呼吸膜面积增加，加快了氧气和二氧化碳的扩散速度。然而，肺不张、肺实变、肺气肿时呼吸膜扩散面积减小，气体交换减少。

呼吸膜的总厚度不到1微米，最薄处只有0.2微米，气体易于扩散通过。由于肺毛细血管平均直径不足8微米，血液层很薄，红细胞膜通常能接触到毛细血管壁，使氧气和二氧化碳可不经大量的血浆层即可到达红细胞或进入肺泡，扩散距离短，气体交换速度加快。病理情况下，如肺纤维化、肺水肿时呼吸膜增厚或扩散距离加大都会降低扩散速率，减少氧气和二氧化碳的扩散量。此时若增加运动，虽然血流加速缩短了气体在肺部的交换时间，但这反而可能进一步降低了气体交换，加重了呼吸困难。

温度对气体扩散速率有影响，温度愈高，气体分子运动速度愈快，故气体扩散速率与温度成正比。肺换气的影响因素包括气体的分压差、溶解度与分子量、呼吸膜的面积与厚度、以及温度。通气/血流比值（V（A）/Q）是指每分肺泡通气量与每分肺血流量的比值，正常成年人安静时的V（A）/Q为0.84，表明气体交换效率最高。通气过度或血流不足，或通气不足或血流相对过剩，都会影响气体交换效率。

肺的V（A）/Q存在差异，与肺泡通气量和肺毛细血管血流量的不均匀分布有关。在正常成年人直立位时，肺泡通气量由上至下逐渐递增，肺底部的肺泡通气量是肺尖部的3倍；肺血流量亦发生同样由上至下的递增，肺底部的血流量是肺尖部的10倍。肺尖部的V（A）/Q较大，可达3以上；而肺底部的V（A）/Q比值较小，可低至0.6。尽管存在肺泡通气和血流的不均匀分布，导致肺不同部位的V（A）/Q的不一致，但呼吸膜面积远远超过肺换气的实际需要，因此并不影响正常的气体交换。

扩展资料

肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。

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文章来源：天狐定制

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