一、呼吸机潮气量的设定

在机械通气中，潮气量的合理设定是关键，旨在确保充足的通气并使患者感到舒适。通常情况下，成年人的潮气量设定在5～15毫升/千克，而8～12毫升/千克则是一个普遍采用的范围。在确定潮气量时，需要考虑多个因素，包括胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能以及避免气压伤的风险。为了防止气压伤，气道平台压力不应超过35～40厘米水柱。

二、呼吸机机械通气频率的设定

机械通气频率的设定涉及通气模式、潮气量大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平以及患者的自主呼吸能力。成年人在机械通气时的频率通常设置在8～20次/分。对于限制性通气功能障碍的患者，应使用较高的机械通气频率（20次/分或更高）。通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值进一步调整频率。

三、呼吸机吸气流率的设定

吸气流率的设定在容量控制/辅助通气中尤为重要。如果没有患者自主呼吸，吸气流率应低于40升/分钟；若患者自主呼吸，则应调整至恰好满足吸气峰流的需要，一般为40～100升/分钟。吸气流率影响患者的呼吸功和人机配合，应受到临床医师的关注。

四、呼吸机吸呼比的设定

吸呼比的设定考虑了机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态和自主呼吸水平。对于有自主呼吸的患者，吸气时间应为0.8～1.2秒，吸呼比为1∶2～1∶1.5。对于控制通气的患者，吸气时间较长，吸呼比较高，可以提高平均气道压力，改善氧合，但需注意血流动力学的变化。

五、呼吸机气流模式的选择

气流模式的选择主要适用于容量控制通气模式，常见的模式有减速气流、加速气流、方波气流和正弦波气流。在容量控制通气中，通常选择方波气流，以保证气道压力迅速达到设定水平。

六、呼吸机吸入氧浓度的设定

吸入氧浓度的设定依据动脉氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平均气道压力和患者血流动力学状态。为避免氧中毒性肺损伤，吸入氧浓度通常不超过50％～60％。

七、呼吸机触发灵敏度的设置

触发灵敏度的设置关系到患者的舒适度和呼吸功。压力触发通常设置在-0.5～-1.5厘米水柱，流量触发在1～3升/分。敏感度不宜过高，以免引起不适。

八、呼吸机呼气末正压的设定

呼气末正压（PEEP）的目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。设置时需考虑吸入氧浓度、吸气时间、动脉氧分压和目标水平、氧输送等因素。对于ARDS患者，应选择略高于肺压力-容积环低位转折点的压力水平的PEEP。

九、呼吸机气道压力的监测和报警设置

气道压力的监测部位包括呼吸机内、Y管处和隆突。监测部位的选择离肺泡越远，测定的压力与肺泡压力差异越大。呼吸机报警系统的设置应确保及时发现压力异常，保障患者安全。

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文章来源：天狐定制

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