中毒型细菌性痢疾是由细菌引发的一种消化系统疾病，其病原体是痢疾杆菌，属于肠杆菌的志贺菌属。该细菌被分为A、B、C、D四个群，我国以福氏菌和志贺菌最为常见。近年来，痢疾杆菌对多种抗生素的耐药性逐渐上升，同一株细菌可能对多种抗生素产生耐药性，其耐药性主要是通过耐药因子传递引起。

志贺菌属细菌通过口腔进入胃肠道后，借助其毒力质粒编码的一组多肽毒素侵入结肠上皮细胞，并在此生长繁殖。细菌裂解后会释放大量的内毒素和少量外毒素。中毒型痢疾的发生机制尚不完全清楚，可能与机体对细菌毒素的异常强烈过敏反应有关，即全身炎症反应综合征。志贺菌内毒素从肠壁吸收进入血液后，会导致发热、毒血症及急性微循环障碍。

内毒素作用于肾上腺髓质及兴奋交感神经系统，释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，使小动脉和小静脉发生痉挛性收缩，导致血管扩张和加重微循环障碍。此外，内毒素还可以直接作用或通过刺激网状内皮系统，导致组氨酸脱羧酶活性增加或溶酶体释放，进一步加重血管扩张，导致血液大量流失，加重微循环障碍。

中毒性细菌性痢疾的上述病变在脑组织中最为显著，可引发脑水肿甚至脑疝，导致昏迷、抽搐和呼吸衰竭，这是中毒性细菌性痢疾导致死亡的主要原因。

扩展资料

中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2—7岁儿童，病死率高。

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