【答案】：各型肝炎病变基本相同，都是以肝细胞的变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎性细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。①肝细胞变性、坏死。a．胞质疏松化和气球样变性：肝细胞变形胀大呈球形，胞质几乎完全透明，称为气球样变性(bal- looning degeneration)。电镜下，可见内质网扩张、囊泡变、核蛋白颗粒脱失，线粒体肿胀、嵴消失等。脂肪变性常见于丙型肝炎，在其他型病毒性肝炎时极少发生。 b．嗜酸性变及嗜酸性坏死。嗜酸性变多累及单个或几个肝细胞，散在于小叶内。肝细胞胞质水分脱失浓缩，嗜酸性染色增强，胞质颗粒性消失。如进一步发展，胞质更加浓缩之外，胞核也浓缩以至消失。最后剩下深红色均一浓染的圆形小体，即所谓嗜酸性小体，为单个细胞坏死，属细胞凋亡。c．溶解性坏死(lytic necrosis)：最多见，常由高度气球样变发展而来。此时胞核固缩、溶解、消失，最后细胞解体。重型肝炎时肝细胞的变性往往不明显，很快就发生此种坏死崩解。d．点状坏死 (spotty necrosis)：肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死。每个坏死灶仅累及1个至几个肝细胞。同时在该处伴有炎细胞浸润。e．碎片状坏死(piecemeal necrosis)：坏死的肝细胞呈带片状或灶状连结状，常见于肝小叶周边的肝细胞界板，该处肝细胞坏死、崩解，伴有炎性细胞浸润，称为碎片状坏死，常见于慢性肝炎。f．桥接坏死 (bridging necrosis)：为肝细胞之带状融合性坏死，坏死常出现于小叶中央静脉与汇管区之间或两个小叶中央静脉之间及两个汇管区之间。②炎细胞浸润。肝炎时在汇管区或肝小叶内常有程度不等的炎细胞浸润。浸润的炎细胞主要是淋巴细胞、单核细胞，有时也见少量浆细胞及中性粒细胞等。③间质反应性增生及肝细胞再生。a．Kupffer细胞增生肥大；b．间叶细胞及成纤维细胞的增生：间叶细胞具有多向分化的潜能，存在于肝间质内，肝炎时可分化为组织细胞参与炎细胞浸润； c．肝细胞再生。肝细胞坏死时，邻近的肝细胞可通过直接或间接分裂而再生修复。在肝炎恢复期或慢性阶段则更为明显。再生的肝细胞体积较大，核大而染色较深，有的可有双核。慢性病例在汇管区尚可见细小胆管的增生。

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文章来源：天狐定制

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