在设计粘结桥时，关键因素包括固位体的厚度和外形、粘结面积、金属翼板的龈下延伸范围、环抱部分、基牙的数目、连接体设计以及辅助固位设计。在确保桥架足够坚硬、强度足够，同时考虑牙龈健康和粘结效果的前提下，通过调整金属翼板的厚度、选用弹性模量更高的金属材料或改变桥架外形设计，可以增强桥架的坚固性。

增加金属翼板和基牙的粘结面积能有效提高粘结桥的固位和稳定性，延长使用寿命。在邻面、近远中方向延伸翼板覆盖范围，增加对前牙切缘和后牙龈的包绕，能有效提高粘结面积。然而，扩大粘结范围需要预备更多牙体组织，翼板向龈下的延伸可能影响牙龈健康。在增加粘结面积的同时，粘结力的增加并不一定成正比。

粘结桥的翼板在基牙轴面形成环绕，可以抵抗颊舌侧的咬合力，包绕范围越大增加粘结面积。建议在基牙轴面形成180°至360°包绕，以达到最大的固位力。尽管有限元研究表明金属翼板轴面包绕范围在一定范围内对固位力影响不大，但适当增加覆盖仍有利于粘结桥的成功率。

选择合适的基牙数目对于粘结桥的成功至关重要。基牙数量越多，能提供更多的支持和粘结面积，但基牙间不一致的动度可能导致剪切力形成，影响粘结层的稳定性。临床研究表明，多基牙粘结桥的成功率低于双基牙和单基牙。

连接体设计对粘结桥的成功率有重要影响。双端固定连接体的传统设计在粘结桥两侧基牙间平均分担力，但粘结桥与传统固定桥相比，脱落率较高，由于部分覆盖结构，两侧基牙的动度不一致容易形成剪切力。而单端粘结桥仅有一侧翼板固位，减少了剪切力，且成功率高于双端粘结桥。对于过长的修复间隙，采用半固定连接体，既能减少剪切力，又能提供更多的基牙支持，如Botelho（2005）等研究采用半固定粘结桥连接修复较长缺隙，取得临床成功。

辅助固位设计能有效抵抗桥架的舌向移位，减少粘结层疲劳，提高粘结桥的成功率。轴沟预备、前牙舌面和后牙龈面的针道以及箱形固位等设计，能够分别抵抗基牙的舌向脱位、水平向移位和增强结构。体外实验和临床观察证实轴沟的使用能提高粘结桥的固位力，选择适当的轴沟位置和设计对固位效果有重要影响。

咬合设计也对粘结桥的成功有重要影响。动态和静态咬合的设计需避免过大的咬合力或副功能导致的粘结层疲劳和脱粘结。设计时尽量将咬合接触点位于金属翼板上，避免基牙和修复体间不同动度或方向相反引起的应力增高。必要时可采用辅助固位设计减少这种影响。

粘结桥材料的选择也需考虑多种因素。镍铬合金和金合金是常用的金属材料。镍铬合金化学性质活泼，与粘结剂的结合性好，但在空气中易形成不稳定氧化层，影响粘结强度。金合金生物相容性好，但与粘结剂的化学结合性较低，需使用专用处理剂。镍铬合金的弹性模量较高，可能引起粘结界面应力集中，而金合金的弹性模量相对较低，强度不如镍铬合金，在设计时需适当增加翼板厚度以保证桥架强度。

体外研究表明，镍铬合金粘结桥的抗拉强度通常高于贵金属粘结桥。然而，临床报告中也展示了贵金属粘结桥在经过特殊处理后取得良好效果的案例，如Hikage等（2003年）的报导显示，翼板经V-primer处理后使用Superbond C&B粘结的贵金属粘结桥平均寿命达到73.8个月。因此，在选择材料时，需综合考虑各种因素，以实现最佳的粘结桥设计效果。

扩展资料

粘结桥（Resin bonded fixed partial dentures）是一种基本不磨或少磨健康邻牙，用酸蚀—粘结技术修复个别牙缺失的固定修复体。粘结桥的发展是随着粘结技术和修复材料的发展而发展的。

本文地址： http://www.goggeous.com/20241208/1/452088

文章来源：天狐定制

版权声明：除非特别标注，否则均为本站原创文章，转载时请以链接形式注明文章出处。