翼下颌韧带在临床表现上，若由牙源性感染所致，则发病迅速，患者首先表现为张口受限，吞咽不适，疼痛逐渐加剧，但无明显肿胀，张口时下颌偏向患侧；口内检查可见翼下颌皱襞肿胀、压痛，口外则可见下颌支后缘及下颌角内侧丰满且有压痛。如果是由医源性因素引起的感染，则发病过程较为缓慢，表现为进行性张口受限，伴随轻微疼痛，病情进一步发展会与牙源性表现相似。如果合并多个间隙的感染，那么全身和局部的症状会更为严重。

翼下颌韧带通常先有牙痛的历史，随后出现张口受限、咀嚼食物和吞咽时疼痛的情况；口腔检查时可见翼下颌皱襞处粘膜水肿，下颌支后缘稍内侧可能有轻度肿胀和深压痛。由于翼下颌间隙位置较深，即使脓肿已经形成，也难以通过临床直接触及到波动感，通常需要通过穿刺来确定，这常常会导致诊断延迟，进而使炎症扩散到邻近间隙，如颞下、咽旁、颌下、颌后等，从而使病情变得更加复杂。

翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。其前界为颞肌及颊肌；后界为腮腺鞘；上界为翼外肌的下缘；下界为翼内肌附着于下颌支处。此间隙呈底在上、尖向下的三角形。此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通；经颅底血管、神经还可通入颅内。

翼下颌韧带常见由下颌智齿冠周炎或下颌磨牙尖周炎症扩散引起；下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可能引起翼下颌间隙感染；此外，相邻间隙如颞下间隙、咽旁间隙的炎症也可能会波及此间隙。感染来源常见为下颌第三磨牙根尖感染或冠周炎等，少数为医源性感染（下牙槽神经阻滞麻醉的并发症），还有可能是从邻近间隙感染扩散而来。

翼下颌韧带间隙位于翼内肌与下颌支内侧骨板之间，位置较深。其周界分别为翼外肌下缘、翼内肌在下颌角内侧的附着、颞肌和下颌支前缘、下颌支后缘和腮、翼内肌、下颌支内侧骨板。此间隙由附着于下颌小舌的蝶下颌韧带分为上、下两份。翼下颌间隙内有下牙槽神经、血管和舌神经通过，与颊脂体相连，感染可顺着这些组织向上扩散至颞间隙和颞下间隙，向前扩散至颊间隙，向前下扩散至下颌下和舌下间隙，向内可扩散至咽旁间隙。

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文章来源：天狐定制

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