河北省环境工程设计认定证书

申 请 表

认定证书号：设认字〔 〕 号

单 位 名 称 （盖章）

单位负责人

申请设计类别：

地 址：

电 话：

邮政编码 年 月 日起

有效日期 年 月 日止

河北省环境保护产业协会印制

需要提供文件及资料目录

一、《河北省环境工程设计认定证书》的申请

（一）工商行政管理部门核发的有效营业执照、上级批准成立的批文；

（二）企业法人及主要技术人员（高工、工程师）身份证、职称证书、人事关系证明，每一申请类别要有与环境工程设计相关的专业的高级工程师不少于2人、工程师不少于4人；

（三）办公场所证明，实验场所证明；

（四）主要技术及设计装备情况；

（五）每一申请类别的三例不同类型的环境工程设计实例，包括：设计合同、设计方案、竣工验收环保检测报告、环保部门验收报告；

（六）外省申办单位加报所在省、市环境工程设计证明或相应证书；

（七）其它有关文件；

（八）与河北省环保产业协会签订的环境工程设计认定服务协议。

二、《河北省环境工程设计认定证书（临时）》的申请

第一条中除（五）款外的全部资料和文件

单位名称

单位地址

成立时间批准部门批准文号

单位性质开户银行

及 帐 号注册资金

（万元）

职

工

概

况职工总数其中：技术人员数

高级工程师工程师

助理工程师技术员

单 位 行 政 和 技 术 负 责 人

姓 名职 务

及职称年龄专 业

—1—

技 术 骨 干 概 况

姓 名职 务

及职称年

龄专 业大从事设计

工作的工龄

—2—

主 要 技 术 装 备

名 称规 格数 量主 要 性 能备 注

—3—

曾做过并已

建成投产的

工程勘察、

设计项目的

名称、规模、

工艺复杂程

度等

获奖项目

名称、规模

技 术 专 利

及 特 长

—4—

评 审 人 员 名 单

评审会职务姓 名工 作 单 位职 务

职 称专 业签 字

—5—

专家评审意见

主任委员签字：

年 月 日

—6—

市环保产业 协会意见

（盖章）

年 月 日

省环保产业协会预审意见

省环保产业协会主管副秘书长意见

省环保产业协会秘书长

意 见

（盖章）

年 月 日

领证人签字

备 注

—7—

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文章来源：天狐定制

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