心脏的叩诊次序一般是先扣左界后扣右界,即先左后右,自下高于一切逐一肋间开展叩诊。叩诊左边时,要先寻找心尖搏动的部位,在心尖搏动外2-3cm处刚开始,由性格外向内逐一肋间开展叩诊,直到叩到第二肋间。心脏右边的叩诊次序是先叩到肝上界,可选择右边的锁骨中线,从上到下逐一肋间开展叩诊,待由清声变成浊音就可以寻找肝上界。再从肝上界的上一肋间刚开始叩诊,由性格外向内逐一肋间往上叩诊,直到叩到第二肋间。对各肋间叩得的浊音界做出标识,并精确测量它和肩胛骨中心线间的安全距离,就可以获得心脏的浊音界。
心脏的叩诊用以明确心界的尺寸和样子,心脏叩诊包含相对性浊音界和肯定浊音界,相对性浊音界体现心脏的本质尺寸。叩诊的方式一般选用间接性叩诊法,实际叩诊方式以下:1、检查者一般采用平躺位,以右手中指做为叩诊板指,扳指与肋空隙平行面,以右手中指使用右腕骨节的活动,匀称敲击扳指。而且从外到里慢慢挪动扳指,以响声由清声变成浊音来明确心浊音界。2、一般是先叩左界,后叩右界。3、左边从心尖搏动外2~3cm处刚开始,由性格外向内,逐一肋间往上,直至第2肋间。
右界叩诊要先叩出肝上界,随后由肝上界的上一肋间刚开始,由性格外向内叩诊,慢慢叩到第2肋间。
心脏叩诊一般的次序是先扣左界,后叩右界。左边在心尖搏动外2~3cm处刚开始,由性格外向内,逐一肋间往上直到第2肋间。右界叩诊先叩出肝上界,随后于其上一肋间由性格外向内,逐一肋间往上叩诊,直到第2肋间。对各肋间叩得的浊音界逐一做出标识,并精确测量其与肩胛骨中心线间的安全距离。一切正常心脏左界自第2肋间起向外慢慢产生一凸出弧型,直到第5肋间。右界各肋间基本上与肩胛骨右缘一致,仅第4肋间稍超出肩胛骨右缘。
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