人体内部结构分为上焦、中焦和下焦。上焦位于胸膈之上,主要涉及心、肺等器官;中焦位于胸膈之下、脐部以上,包括脾、胃等脏腑;下焦则指脐以下部位,涉及肾、膀胱、小肠、大肠等器官(从病理生理角度看,肝亦在下焦范围内,因此下焦常与肝、肾并提)。上焦、中焦和下焦的功能分别与雾、沤、渎相对应,实际上反映了体内脏腑气化功能的综合。上焦负责输布心肺作用,中焦消化转输脾胃功能,下焦则与肾与膀胱的排尿作用以及肠道的排便作用相关。焦字的含义为热,来源于命门之火,体现全身气化作用。
至于三焦实体存在与否的问题,历史上的医家观点不一。《灵枢·营卫生会篇》中提到了三焦的分布,认为上焦始于胃上口,贯穿膈肌,分布于胸中;中焦在胃中,位于上焦之后;下焦则从回肠分出,注入膀胱。《难经》认为三焦有名无实,张介宾的《类经附翼》中记载了一些观点,直至徐遁、陈无择提出三焦有形的观点,描述其为位于膀胱相对处的脂膜,有两根白脉从中发出,上行至脑。张氏本人则将三焦视为脏腑的外卫,形色赤红,类似大囊,护佑诸阳,符合三焦的特征。虞搏《医学正传》中则认为三焦是指腔子,总称三焦,其体内有一层脂膜包绕五脏六腑。王清任《医林改错》提出网油可能是三焦。唐容川《血证论》中提到三焦为古字“月焦”,即人体上下内外相联的油膜。
以上是古代医家对于三焦的不同理解,但并未能全面解释其在人体气化综合功能中的作用,仅作为参考。
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