左向右分流型的先天性心脏病是最常见的一类先天性心脏病。前面已经谈到主要有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。主要是由于左侧的心腔压力高,右侧的心腔压力低造成的。下面以室间隔缺损为例,讲一下左向右分流的情况。正常情况下,左心室要给全身供血,要做较大的功,有比较高的压力,一般最高压力为120mmHg, 和人们平时量血压时测量的值一样,右心室只为肺供血,做功比较小,有比较低的压力,一般最高为20 mmHg。 室间隔缺损的病人在心脏收缩时,由于左心室和右心室之间存在比较大的压力差(120-20=100mmHg),血流就会由左向右流去。
那么有多少血流要流过去呢?下面我们做一道简单的算术题。假若一个患儿的室间隔缺损是4mm, 经超声心动图测出分流流速是4m/s,一分钟会有多少分流呢?首先求出缺损的面积,半径为2mm, 面积为2×2×3.14=12.56mm2, 每秒的流量应该用底面积乘以流速4m(4000mm)(也就是超声心动图测出的分流流速)即为12.56*4000=50240(mm3),一分钟(即60秒)之内,仅有收缩期有分流,收缩期如占20秒的时间,则每分钟的流量为50240×20=1004800mm3=1004.8cm3=1004.8ml,从中可以看出这样一个小洞,每分钟的流量还是很大的喽。
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