血栓的分类多样,根据其形成环境和结构特点,主要分为白色血栓、混合血栓、红色血栓和透明血栓。
首先,白色血栓,常见于血流速度快的动脉或血栓形成的初期阶段,如静脉混合性血栓的头部。其由密集的血小板小梁构成,表面覆盖着聚集的中性白细胞,形成白细胞边层,推测是纤维素崩解产物吸引白细胞的结果。血小板小梁间交织着纤维素网,网眼中含少量红细胞,外观灰白色,硬实且紧贴血管壁。
混合血栓则主要在静脉的延续性血栓中形成,表现为红色和白色条纹交替的层状结构。其形成始于血小板主导,随着血栓扩大,下游血流形成漩涡,继而生成红细胞主导的血栓。这种交替过程导致了混合性血栓的出现,如二尖瓣狭窄和心房纤维颤动时在左心房形成的球形血栓,即为层状血栓。
红色血栓形成于血流完全停止后,与血管外凝血过程类似。它通常位于混合血栓阻塞管腔后,是延续性血栓的尾部。镜下,纤维素网眼中充满了正常血液分布的血细胞,新鲜时呈暗红色,陈旧的红色血栓干燥易碎,容易脱落引发栓塞。
最后,透明血栓,或称微血栓,仅在微循环小血管内可见,由纤维素为主构成,常见于弥散性血管内凝血的过程中,因此只能在显微镜下观察到。
扩展资料
血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。在可变的流体依赖型(variable flow dependent patterns)中,血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。
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