【答案】:检查浅表淋巴结时,主要使用触诊。应按一定的顺序进行,以免遗漏。
一般顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟和腘窝等。
(1)检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后,手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,以使皮肤或肌肉松弛,有利于触诊。
(2)检查锁骨上淋巴结时,让被检查者取坐位或卧位,头部稍向前屈,检查者以左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(3)检查腋窝时应以手扶被检查者前臂稍外展,检查者以左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅及深触诊至腋窝顶部。
(4)检查腹股沟淋巴结时,被检查者仰卧,两下肢稍屈曲,检查者站在右侧,先触摸腹股沟韧带下方组淋巴结,再触摸股上部大隐静脉起始处的垂直组淋巴结。
(5)发现淋巴结肿大时,应注意其部位、大小、硬度、压痛、活动度、有无粘连及局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。对肿大的淋巴结大小描述可以用淋巴结径线表示,如1.5cm×3.0cm,亦可用形象化表示,如"蚕豆大小"、"核桃大小"、"鸡蛋大小"。
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