一、医学伦理难题产生的根源
医学伦理难题的发生,从最终意义上看,是由于医学伦理关系中道德行为主体利益的复杂矛盾所决定的。医学伦理难题发生的根源,在于医学行为中道德行为主体之间利益的复杂矛盾。
(一)医学道德关系的复杂化
(二)利益的多元化
二、引起医学伦理难题的具体原因
(一)生命科技的迅猛发展
由于知识的增加,我们可以预测原来不可预测的行为后果,迫使我们做出道德决定。
(二)医学伦理观念的急剧变化
随着社会的进步,人们的医学伦理观念发生了很大的变化,对于很多医学伦理问题看法的改变是如此之大,以至于甚至与过去的看法截然相反、相互矛盾,于是出现许多医学伦理难题。
(三)医学伦理理论的多样化
一方面根据不同的医学伦理理论,会得出不同的结论,另一方面,根据不同的医学伦理原则,也会提出相反的观点。
(四)医疗卫生体制的不完善
由于医疗卫生体制的不完善,在医疗卫生实践中就发生了大量的医学伦理难题。例如,旧的医疗保障体制已经不适应新的形势,新的医疗保障制度尚未建立,就发生了"见死不救"和"见死难救"的医学伦理难题。
(五)医学伦理文化的国际化和多元化
但由于各个国家和地区的社会政治、经济、思想、文化、宗教信仰等的差异,医学伦理文化又不同程度地呈现出多元化,一个国家、地区、民族的人们认为合乎道德的医学行为,另一国家、地区和民族的人们不一定认为是合乎道德的。
(六)传统医学文化对医务人员行为的影响
祖国传统中医的许多医德思想,如对病人仁慈、友好、一视同仁、诚挚,对医术严谨、精益求精,对自己严格要求、讲究节操等影响着今天的医学伦理学。重视传统医学美德,是古今中外医学界的共识。
(七)卫生法制建设的相对滞后
从根本上,一个国家的法律与其主导伦理价值观是一致的:合法的一定是道德的,合乎道德的也一定会得到法律的保护。但道德既有"保守"的一面——是对传统道德的继承,又有"超前"的一面——对于一些新问题,道德首先确立"应该怎么做"(但并没有上升到法律这种国家意志)。这样,在复杂的医疗卫生实践中,时常会发生矛盾和难题。
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