尺神经解剖：发自臂丛内侧束，开始位于肱动脉内侧，以后渐向尺侧，在肘部经尺神经沟进入前臂，到前臂中部后与尺动脉伴行进入掌部，尺神经在上臂没有分支，在前臂分支支配尺侧屈腕肌及屈指深肌之尺侧部分。在手部支配所有的骨间肌、小鱼际肌、尺侧两个蚓状肌、拇收肌和拇短屈肌的深头。感觉支分布尺侧一个半手指。

尺神经损伤后，手部骨间肌、拇收肌、尺侧两蚓状肌和小鱼际肌发生瘫痪，表现为掌指关节过伸，指间关节屈曲，以环、小指显著，呈“爪状手”畸形。各指不能互相靠拢，呈夹纸试验阳性。尺侧一个半手指的皮肤感觉消失。

临床特点：

①“爪状手”

②小鱼际萎缩

③夹纸试验阳性

④尺侧一个半手指感觉消失

桡神经解剖：

发自臂丛后束，从腋动脉后方斜向外下至肱骨后方，循桡神经沟至肱骨外前方，在肱骨外上髁前方进入前臂，分为深、浅两支。 在上臂上部支配肱三头肌，在肘关节上方支配肱桡肌和桡侧伸腕长肌。浅支支配桡侧伸腕短肌。深支支配旋后肌、尺侧伸腕肌、伸指诸肌、伸拇长、短肌和外展拇长肌。感觉支发自浅支，分布于腕和手桡侧背部两个半手指皮肤。

损伤后的特点

1、不能伸肘(在上臂中部以上高位损伤时，肱三头肌瘫痪不能伸肘)

2、典型腕下垂(在肱骨中部损伤时，前臂伸肌群瘫痪手腕不能背伸)

3、不典型腕下垂(在肘关节下方或深支损伤时，伸腕长肌功能仍存在，无腕下垂)

4、感觉消失区

正中神经解剖：发自臂丛内侧束及外侧束，在上臂与肱动脉并行，进入前臂后位于屈指浅肌深层，以后经腕管至掌部。

①在上臂无分支。

②在前臂支配前臂屈侧除尺侧屈腕肌、尺侧两个屈指深肌以外的所有肌肉。

③在掌部支配外展拇短肌、屈拇短肌、对掌拇肌和第一、二蚓状肌

④感觉分布于桡侧三个半手指皮肤

损伤后表现

①肘以上损伤时，前臂除尺侧屈腕肌、尺侧两个屈指深肌以外的所有肌肉麻痹，拇指和示、中指屈曲功能障碍。

②腕部损伤时，鱼际肌和蚓状肌麻痹。

③手掌桡侧三个半手指和拇、食、中指背侧末端皮肤感觉消失。

④正中神经损伤的临床特点A、拇、食指不能屈曲(不能作“O”形)B、拇指不能对掌C、“猿手”D、大鱼际萎缩

坐骨神经损伤病因: 髋关节后脱位，股骨髁上骨折及膝关节脱位，腓骨小头或腓骨颈骨折、压伤等。解剖: 坐骨神经于梨状肌下孔离开骨盆至臀部，位于臀大肌深部(坐骨结节与大转子之间)，沿股二头肌和半腱肌、半膜肌之间下行，并支配这三块肌肉。至大腿下1/3处分为胫神经与腓总神经。

胫神经

在N窝处与N动脉伴行，然后随胫后动静脉至内踝后下方转入足底。期间发出肌支支配小腿后侧深浅肌群，足底肌群，皮支支配足底感觉.腓总神经在N窝外侧沿股二头肌内侧向下行，绕过腓骨颈进入小腿前外侧下行至足背，其深支支配胫前肌群、趾伸肌，浅支支配腓骨长、短肌。

坐骨神经损伤后临床表现

① 运动：N绳肌，小腿及足部全部肌肉均瘫痪

② 感觉：膝以下(除小腿内侧及内踝处隐神经支配区外)感觉均消失。

③ 营养：有严重营养改变，足底常可有较深的溃疡

④坐骨神经高位损伤时，踝关节肌肉完全瘫痪，行走时如农民打禾脱粒时姿态，称之为“禾稼足”

⑤坐骨神经低位损伤时，分为胫神经损伤和腓总神经损伤两种。

胫神经

①运动：跟腱和足趾屈肌瘫痪，足趾上仰，呈“爪状足”畸形。

②感觉：小腿后面、足外侧缘，跟外侧部和足底感觉消失。

腓总神经

①运动：胫前肌和伸趾诸肌完全瘫痪，呈“足下垂”畸形及跨阈步态。

②感觉：小腿和足背外侧的皮肤感觉消失。

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文章来源：天狐定制

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