脑内出血的分类主要依据发生部位、原因和出血时间。

① 按部位分类：浅部血肿多因脑挫裂伤引起，位于挫伤灶附近或裂口处，常见于额极、颞极及下方的脑皮质浅层。深部血肿常见于老年人，血肿位于白质深层，表面可能无明显挫伤。

按出血早晚，分为：

早期脑内出血：也称原发性出血，通常在受伤后立即或短时间内发生。暴力直接或间接损伤导致血管破裂，出血范围大，可能涉及动脉或静脉，有时伴有局部血液循环紊乱的点状出血。这种出血可能造成颅内高压，严重者可能导致深度昏迷甚至死亡。

晚期脑内出血（迟发性出血）：发生在头部外伤后数天至数月，非暴力直接作用引起。可能由局部脑挫伤、坏死、水肿引发血液循环问题，或血管壁受损，血压突然升高时出血。此类出血多见于大脑白质和基底节，易侵犯脑室导致死亡。

鉴别外伤性和病理性脑出血的关键在于病史、部位和伴随症状。外伤性脑内出血常见于年轻人，有明确头部外伤史，可能伴有颅骨骨折和其他脑部损伤；而病理性出血多见于中老年人，有高血压等病史，出血部位通常在基底节等。

尸检时，晚期脑内出血的病理特征包括大脑白质和基底节的大片出血，以及血管壁变性、炎症等病变。外伤史、病理改变和出血时间有助于区分不同类型的脑内出血。

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文章来源：天狐定制

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