排查肺结核检查包括多种方式，其中X线胸片检查是最传统、方便而快速的必备检查，对病变的部位、范围、性质以及病情演变有重要价值。不同类型的肺结核在X线影像上表现出各自的特点。例如，原发综合征表现为哑铃状双极现象，一端为肺内原发灶，另一端为同侧肺门和纵隔肿大的淋巴结，中间为发炎的淋巴管。

血行播散性肺结核则表现为两肺广泛均匀分布的密度和大小相近的粟粒状阴影。继发性肺结核的病灶多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段，病变可局限也可多肺段侵犯，X线影像可呈多种形态表现。胸部CT扫描对X线胸片有补充性诊断价值，能发现胸内隐匿部位病变，包括气管、支气管内的病变，早期发现肺内粟粒阴影，以及诊断有困难的肿块阴影、空洞、孤立结节和浸润阴影。

其他影像学检查包括胸部MRI扫描、内镜检查。MRI扫描在肺结核诊断价值上不如CT扫描，但可用作X线和CT扫描的补充。内镜检查包括支气管镜检查、胸腔镜检查和纵隔镜检查，通过这些方法获取病原学和组织病理学依据，提高肺结核的诊断敏感性和特异性。

穿刺活检技术包括经皮肺穿刺术和胸膜穿刺活检术，适用于靠近胸壁的周围性病变和肺结核合并结核性胸膜炎的诊断。结核菌素试验用于检测结核菌感染，结果判定依据局部硬结反应的大小，结果阳性表明受试者感染了结核菌，但不一定患有活动性结核病。试验阳性反应对婴幼儿的诊断价值较大，尤其是3岁以内的婴幼儿，未接种过卡介苗且结素阳性反应者，应视为新近感染结核菌。试验反应强阳性可见于结核病患者或感染结核菌未发病者。

结核菌素试验阴性除了表明未感染结核菌外，还可能出现在结核菌感染后免疫反应尚未充分建立、急性传染病、发热、使用免疫抑制剂等情况下。对于免疫功能低下的人群，如重症结核病患者、慢性消耗性疾病患者、肿瘤患者、艾滋病患者和高龄人群，结核菌素试验阴性也需进一步考虑其他可能性。

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文章来源：天狐定制

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