补钾的原则包括四种方式:口服补钾、静脉补钾、补钾浓度和补钾速度。
口服补钾是最安全的补钾方式,可选择10%氯化钾或枸橼酸钾。
静脉补钾适用于不能口服的情况。常用的针剂是10%氯化钾。在进行静脉补钾时,需注意“见尿补钾”,即在尿量超过40ml/d或500ml/d时方可补钾。补钾量应根据血清钾水平而定。对于仅禁食者,每天给予生理需要量的氯化钾2~3克即可。而对于严重缺钾者(血清钾低于2mmol/L),每日补氯化钾总量不宜超过6~8g,但需考虑特殊情况如严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等。
补钾浓度不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l),应稀释后通过静脉滴注,避免直接静脉推注,以免血钾突然升高导致心脏停搏。成人静脉滴注速度不应超过80滴/分钟。
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