动静脉造瘘术的内瘘使用与穿刺技术需谨慎对待。早期穿刺，新瘘管脆弱，需由经验丰富的护士操作，先摸清血管走向，以确保穿刺精确，避免皮下血肿。透析结束后，护士需负责止血，棉球按压适度，同时压迫穿刺点上下血管，手臂抬高以减小静脉回流阻力。

常规穿刺步骤包括瘘管评估，检查有无感染、红斑等问题，及时诊断和处理。血管选择时，动脉应从远离吻合口处逐渐向吻合口方向穿刺，静脉则向心穿刺，以均匀受用血管，减少管壁受损。穿刺点分布均匀，虽需频繁更换，但能延长瘘管使用寿命。穿刺部位应远离动脉，至少10cm，避免血管再循环，提升透析效果。

若穿刺失败，动脉穿刺可在下方尝试，若血肿影响再次穿刺，可转换静脉为动脉进行透析。下肢静脉穿刺失败，应在上方另寻穿刺点。在整个过程中，与患者充分沟通，解释穿刺策略，以获得他们的理解和配合。

扩展资料

动静脉造瘘术就是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路，为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路。前臂远端桡动脉和头静脉直接吻合是透析患者首选的长期血管通路，我们称其为“标准内瘘”或“第一级血管通路”；有时，两侧前臂都找不到适当的自体血管可做吻合，使用替代血管，建立移植血管内瘘，又称为“第二级血管通路”。移植血管内瘘是在相距较远的动静脉之间利用其他血管“搭桥”建立血管通路，常用于移植的血管主要有自体血管和人造血管。

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文章来源：天狐定制

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