在实验室中，采集的血液标本需要遵循特定的规范和步骤。依据CLSI（临床和实验室标准研究所）的文件，实验室需制定详细的血液采集指南，包括不同采血管的使用、采血部位的选择以及采血方法。采血部位通常为肘静脉，采集过程应采用无菌操作，直接将血液注入血培养瓶中，并轻轻摇晃混合，避免血液凝固。对于特定疾病，如细菌性心内膜炎，采血部位可以是肘动脉或股动脉，而细菌性骨髓炎或伤寒则需要在病灶处或髂前(后)上棘处采集骨髓样本。

在决定采集何种血液标本时，实验室需考虑是动脉血、静脉血还是毛细血管血，并选择合适的抗凝剂。分离血清或血浆的真空采血管和硅化器可能会干扰某些测试，甚至导致错误结果。因此，采集后应尽快分离红细胞和其他细胞碎片。如果采样条件偏离标准，实验室工作人员需评估其对检验结果的影响，并参考相关文献。

采血量方面，一般要求血液量与培养基量的比例为1:5至1:10。成人每次采集8至10毫升，儿童则为1至5毫升，而骨髓采集量为1至2毫升。为了提高检测准确性，血液标本应在使用抗菌药物之前采集，并在24小时内采集2至3份血液标本，最好在不同部位采集。对于间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰前0.5至1小时内采集血液，或在寒战、发热后1小时进行。发热高峰期不宜采集血液，因为在高热状态下血液中可能已无细菌。

对于特殊感染患者的血液采集，实验室需遵循特定原则。如可疑细菌性心内膜炎患者，应在1至2小时内采集3份血液标本；24小时后阴性结果，则需再采集2份。不明原因发热的患者，应先采集2至3份血液标本，24至36小时内再采集2份或更多血液标本。当怀疑菌血症但血培养持续阴性时，需调整血培养方法，以检测罕见或苛养微生物。

最后，含血样的培养瓶应立即送往实验室。若不能及时送检，标本应置于室温，切忌放入冰箱保存。

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文章来源：天狐定制

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