在临床诊断尿崩症时，首先依靠病史和症状，辅以实验室检查。关键项目包括测定血电解质、血糖、尿比重和渗透压。尿比重低于1.005，尿渗透压低于200mOsm/L，血浆渗透压超过287mOsm/L，这些指标有助于初步判断。确诊尿崩症后，还需区分中枢性、肾性、溶质性利尿、精神性多饮及其他原因引起的多尿类型。

对于中枢性尿崩症，一旦诊断，需进一步区分部分性或完全性，并寻找潜在的病因，如视力、视野检查以及脑部CT和MRI，无器质性病变才可能是原发性。这类患者需长期随访。儿童患者尤其要注意排除颅脑肿瘤等可能原因，尤其是占位性病变对垂体功能的影响。

肾性尿崩症表现为多饮多尿，尤其在幼儿期可能伴有呕吐、生长障碍等症状，尿比重低、ADH水平高，对外源性ADH反应差。先天性肾性尿崩症常见于X-连锁AVPR2基因（90%）或AQP2基因（10%）的突变。部分性肾性尿崩症诊断较晚，症状相对较轻，对ADH反应较差。

精神性烦渴与尿崩症鉴别时，需注意水摄入过多导致的低渗性多尿，这些症状通常不稳定且缺乏夜间多尿。通过血尿渗透压和禁水试验，可以辅助诊断。

扩展资料

人每天摄入和排除的水保持一定的平衡，以维持正常的生理活动。尿崩症是指由于各种原因使抗利尿激素（ADH）的产生和作用发生障碍，肾脏不能保留水分，临床上表现为排除大量低渗透、低比重的尿和烦渴、多饮等症状的一种疾病。 临床上多数是由于ADH缺乏导致的中枢性尿崩症，也有部分是由于肾小管对ADH的反应障碍导致的肾性尿崩症。也有各种因素导致饮水过多所表现的多饮、多尿症状。

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文章来源：天狐定制

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