在中药学中，药材的配伍禁忌是指某些药物之间可能存在相互作用，可能引起不良反应或降低药效。其中，最具代表性的是十九畏和十八反。

十九畏包括硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。而十八反则包括甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

《神农本草经·序例》指出，应避免使用相恶、相反的药物。如果有毒药物需要制备，可以使用相畏、相杀的药物，但不应混合使用。自宋代以后，将“相畏”关系也纳入配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。因此，“十九畏”的概念与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。

“十九畏”和“十八反”诸药，在实际应用中，有一部分存在出入。历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如巴豆与牵牛同用在感应丸中，甘草与甘遂同用在甘遂半夏汤中，甘草和海藻同用在散肿溃坚汤、海藻玉壶汤中，丁香与郁金同用在十香返魂丹中，乌头与犀角同用在大活络丹中等。现代对于这些配伍的研究工作较少，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。

由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。

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文章来源：天狐定制

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