一、脉学理论的演变

脉学作为中医学的重要组成部分，经历了从遍诊法到独取寸口的发展过程。寸口脉，又称气口或脉口，是指在手腕后挠动脉搏动处单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动，以推断人体生理、病理状况的一种诊察方法。寸口脉分为寸、关、尺三部，通常以腕后高骨（桡骨茎突）为标记，其内侧的部位关前（腕前）为寸，关后（肘侧）为尺。两手各有寸关尺三部，共为六脉。寸、关、尺三部可分浮、中、沉三候，是寸口诊法的三部九候。

二、现代解剖学的相关理论

桡动脉，自肱动脉发出，与桡骨平行下降，在前臂上部被肱桡肌掩盖，在前臂下部行于肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间，位置表浅，可摸到搏动，为临床最常见的摸脉点。桡动脉在桡腕关节处绕桡骨茎突至手背，再经第一掌骨间隙入手掌深面，末端与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。桡动脉在行程中除分支营养前臂桡侧肌肉、桡骨外，还发出以下主要分支：1，掌浅支，在桡腕关节处发出，穿鱼际肌或沿其表面至手掌，与尺动脉终支吻合成掌浅弓。2，拇主要动脉，在第一掌骨间隙内由桡动脉发出，立即再分为3个分支，营养拇指两侧和食指桡侧。

三、现代脉诊实践

根据临床观察所见：绝大多数的脉象，关尺脉强，寸脉部位无脉，这和桡动脉的解剖学走向有密切关系。因为桡动脉在行至关脉部位（即桡骨茎突）时分出两支，一支开始斜向尺侧和屈腕肌腱方向延伸，在手舟骨部位最为明显，而另一分支则斜向拇指背侧延伸，这样一来，寸脉部位就形成了一片没有动脉穿过的三角地带，所以，在传统寸脉部位一般是摸不到脉搏的，也就没有寸脉可言。

那么怎样才能摸到寸脉呢？那就是把食指指目向尺侧前移0.5厘米左右，在腕部桡侧屈腕肌腱与腕横纹交叉点，可摸到寸脉，实际上这时的寸脉不在桡动脉上,而是在桡动脉的分支-掌浅支动脉上。寸脉为掌浅支动脉，关、尺脉则为桡动脉。由于关部脉下面是桡骨茎突，脉搏震荡有力，所以关脉搏动最有力。尺脉位于桡动脉的上游，血管压力最大，所以尺脉也比较有力。由于寸脉是由桡动脉的细小分支-掌浅支动脉的一部分，这里血流量明显减小，血压明显降低，所以，寸脉搏动力量最弱。寸、关、尺的脉力由小到大的排列顺序是：寸、尺、关。这与传统切脉理论有很大差异，我的这些认识主要是根据解剖学知识和临床实践的结果而得来的。

四、传统寸口脉理论与现代解剖学理论的碰撞

1、传统脉学理论认为寸口脉在桡动脉上，而按照现代解剖学理论，寸口脉的寸脉在桡动脉的分支—掌浅支上；

2、传统脉学理论认为食指、中指、无名指三指并齐，先用中指定关，但按照现代解剖学理论，中指定关以后，食指摸不到寸脉，因为桡动脉在桡腕关节处向深层潜入，而桡动脉的分支掌浅支则向桡侧屈腕肌键延伸，寸脉部位形成了无动脉穿行区；

3、传统脉学理论要求诊脉时食指、中指、无名指三指并齐，中指定关，但根据现代解剖学理论，要想摸到寸脉，就必须把食指向尺侧前移0.5厘米左右，可以触及脉动，而这个脉动是掌浅支动脉，并不是桡动脉。

五、寸口脉理论的新认识

传统寸口脉诊法有很多优点，但根据现代解剖学理论来讲，它也有不足，也需要得到补充和修正。中指定关，三指落定后，再将食指向尺侧前移0.5厘米左右，即可准确的切到寸关尺三部脉。因为桡动脉在桡骨茎突处分支，桡动脉穿桡腕关节向掌心深部延伸，它的分支掌浅支动脉则斜向腕部尺掌侧皮下延伸，位置表浅，易于触及。然而，藏医学中的切脉方法值得借鉴。藏医学认为：寸脉位于腕部横纹向心1寸处,即桡骨茎突起的内侧,分为寸、甘、怡三部。中医叫寸关尺，藏医叫寸甘饴。即中医学的关脉部位为藏医学的寸脉，尺脉部位为藏医学的甘脉部位，紧邻甘脉的向心处为怡脉，这三部脉都定位于桡动脉上，便于实施切诊。

六：结论

传统中医学有关寸口脉的理论具有卓越的指导性，一直沿用至今。而现代脉学研究新理论，一直未能满意诠释脉学的真谛。根据现代解剖学理论比照，传统脉学理论也存在不足之处，特别明显的是寸脉的定位问题和相应的三指诊脉，中指定关的指法问题。而寸脉的准确位置应该在传统寸脉部位再向尺侧前移0.5厘米左右位置，以利于触摸到寸脉的搏动。传统的三指对齐的指法也应改为食指向尺侧前移0.5厘米左右处定位，以利于触摸到寸脉的搏动。建议采用藏医学中的寸口脉诊脉部位，更为合理实用。

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文章来源：天狐定制

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