在所有脑卒中的发病中,以脑栓塞的发病最快,常在数秒钟内症状即达到高峰。尽管心源性栓子的表现及发病机制不完全相同,心脏损害的临床表现也多种多样,但一旦脱落进入脑循环,其临床表现则取决于栓塞血管所支配区域的功能缺损程度。当栓子进入脑循环后,有时散落成许多碎片进入脑动脉的一些分支,可导致全脑一过性缺血,出现一过性意识障碍,甚至抽搐发作。但多数栓子均较小,很快通向远端而症状缓解。如较大栓子栓塞某一血管,则会出现相应的临床症状。如果脱落的栓子较大,栓塞颈内动脉,或大脑中动脉主干,则将出现严重的大脑半球缺血症状。多数栓子均较小,常常栓塞大脑中动脉的远端分支而出现相应的临床症状,如单瘫、轻偏瘫、失语等局灶体征。当微栓子脱落进入脑内则常表现TIA症状。
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