颅内大出血的死亡率相当高,可以达到70%甚至以上。颅内大出血一般指的是脑出血的量大于50-60ml,甚至可以达到80-100ml。这种出血常见于动脉瘤破裂,一般是长期高血压所导致的微小动脉瘤形成,在血压波动时动脉瘤可能会破裂导致出血,有时也见于外伤性的脑出血。这种出血本身血肿就会有明显的占位效应,随着时间推移,血肿周围还会出现明显的水肿,血肿加上水肿,会对周围的脑组织形成压迫,患者往往有意识障碍,生命体征不平稳,呼吸心跳都不规则。这种情况容易导致中线移位,形成脑疝,特别是枕骨大孔疝,是脑干受到压迫所引起的,因为呼吸、心跳的中枢都在脑干部位,所以患者常常会发生中枢性的呼吸循环衰竭,有时甚至会有呼吸循环骤停,导致患者直接死亡。
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