市售口服补液盐有好几个品牌,有些品牌还有很多口味和剂型的产品。虽然各种颜色都有,但是也不到50种。最关键的是,它并不是按照食物的分类而选择,而是依据成分比和渗透压做决策。在科儿帮+550生产之前,我们曾经做过一些调查,现在大致把了解的情况罗列出来,供相关人员决策参考。
上表部分数据来自 《儿童急性腹泻应该吃什么?》 。
※数据采集自该产品说明书。 ※※12g/L的值是622
以下内容摘自 宝宝腹泻时,如何选择口服补液盐?Pedialyte怎么样?
具体原理是(可以略过)
小肠上皮细胞绒毛刷状缘有葡萄糖-钠载体,载体上有2个受体,一个受体接受葡萄糖,一个受体接受钠,当2个受体分别与葡萄糖、钠结合后载体才能启动转运进入上皮细胞,而单一受体结合不发挥作用。由于上皮细胞膜内外钠浓度不同,即肠腔侧钠浓度高,细胞内钠浓度低,钠通过被动扩散方式由肠腔侧进入细胞内,释放的势能将葡萄糖转运入细胞内。葡萄糖进入细胞内再扩散到细胞底部组织间隙,而后进入血液。钠进入细胞后通过钠泵作用移至底部细胞间隙,同时将氯带出,这样底部细胞间隙渗透压升高,水由细胞内被动地移至细胞间隙,然后进入血液。
人体摄入适当浓度的葡萄糖和电解质后,葡萄糖可以透过小肠上的吸收细胞膜并进入血液循环中去。这个过程是主动转运过程,也就是说,是Na+把葡萄糖“拉”进细胞内。K+的转运也是主动转运,而三者共同形成形成渗透压,让水更快地被肠道吸收,又不至于形成高血钠。普通人记住这个结论就好了: 实验表明,肠腔液中加入一定量的葡萄糖能使Na+和水的吸收增加三倍多(近四倍)。
所以,钠与葡萄糖在人类小肠有着共同的载体,二者相互依赖,成对吸收。载体中无钠,则葡萄糖不被吸收;无葡萄糖,钠可被吸收但不充分,只有两者同时具备,吸收才可达到顶峰,并同时带进水。
就渗透压而言,280-310mmol/L之间的溶液称与人体一致,之为等渗溶液。低于280mmol/L则为低渗溶液,高于310mmol/L则为高渗溶液。
配方具体分析
我们通过把世界卫生组织(WHO)的第三代低渗口服补液盐(ORSIII)作为标准考察,对比葡糖糖(13.5克)和钠(75mEq/L)的比例,可以看出,最为接近ORSIII的是Oralpadon德国产的口服补液盐,其含糖(16.2克)高了标准2.7克,而钠离子(60mEq/L)少了15mEq/L。其他品牌的补液盐,糖含量都高过标准接近2倍(25克),有些甚至超过3倍(40克)。钠含量上,除了Rehydealyte澳洲达到75mEq/L,其他都不足。
当然,低钠和高糖配合可以改善口味。但是这种为了追求口感了而增加的糖和降钠的口服补液盐,代价是降低了补液的效率。虽然这些大多数都是低渗(有些是等渗,个别是高渗),但是它们无法做到 钠与葡萄糖在小肠内成对吸收 ,也无法达到吸收水的峰值。
(数据摘自孔令凯医生文章,“都是高渗”疑为“多是等渗的笔误”)
因此可以得出结论: 儿童急性腹泻首选ORSIII, 如果孩子不接受,可考虑将溶液冷藏降温后饮用,冰凉的饮料会降低口腔的敏感程度,但不建议用添加冰块。也可以滴几滴鲜柠檬汁以改善口味。 次选OralPadon德国口服补液盐。美国Pedialyte雅培不加香料的口服补液盐也可以, 但是都是没有口味,为什么不直接饮用糖钠比为1:1的ORSIII呢? 由于是高渗,不建议选择Pedialyte雅培混合水果味的,和Rehydealyte澳洲的口服补液盐。
(以上结论基于表格中数据。表格中数据并未全部验证,如数据修改,结论亦可能修改)
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文章来源:天狐定制
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